第527节
作者:
叶逐月 更新:2022-08-28 17:52 字数:2104
这倒不是因为学儿科难度大,而是因为儿科真的一个特别遭罪的活,儿科在古代那被称呼为哑病。主要是小孩子小啊,不会自己说,多半都是家长说。
一个小孩子病了,尤其是如今的中国,前些年二胎还没有放开,很多家庭就那么一个孩子,一旦这么一个小孩子病了,你就可想而知了,一大家子围着那个孩子,你要是稍有不对,那家长真的是开骂的。
嚣张如沈占峰,那都是比家长指着鼻子骂过的。小孩子的病治不好,家长就急啊,这家长一急找谁来发泄,自然就是找“治不好”病的医生发泄了。
“确诊了吗?”
沈占峰已经换好了衣服,拄着拐杖就出来了,他的腿脚依旧不好。
“教授,我们遇到了一些困难,一直都在讨论中,这个病情有点复杂,希望沈教授可以给我们一些指导。”
沈占峰一如既往的不说话,他作为儿科大夫的时候,话很少,基本上不说话,看病的时候也是,他看病的时候,那真的是看病,就一个劲的在那里瞅着孩子看。
“病症”
梅千树立马就回答道:“体温最高41度,伴口腔溃疡,呕吐,腹泻,逐渐出现右膝关节疼痛,不能行走,入院前1天外院曾诊断休克,抢救后好转。否认外伤史。生长发育史正常。”
“其他体征呢?”
“体温382c,体重25kg,呼吸35,脉搏121,bp9555mmhg。发育营养中等,反应弱,热性病容,呼吸促,面色稍苍白,四肢散在针尖样出血点,口唇可见血痂,口腔黏膜及舌面大片溃疡,牙龈肿胀伴少量出血。肝脏肋下3cm,剑下,质中边锐,脾未及。双掌肿胀,手指脱皮。右下肢粗,右大腿围32cm,左大腿围30cm,右腿皮肤无红热,局部有压痛,右膝关节活动受限,双下肢动脉搏动有力。肛周红脱皮破溃。”1
沈占峰听了之后,当即就皱眉。
“孩子呢?”
“沈教授,这边走。”
梅千树立马就上前领着沈占峰朝前面走,这个病例十分的不好解释。
“各项检查都做了?”
“都做了。”
拿来我看看。
梅千树立马就将检查的结果递给了沈占峰。
“患儿血象高,crp高,plt低,血色素低,考虑可能是感染继发引起的,川崎病?”沈占峰的第一感觉就是这个。
“教授,我们也认为这个可能性比较大,但是患儿似乎也不全部符合,所以很为难。”梅千树还不敢下定论。
沈占峰已经来到了病房之中,看到了这个小病人。
“是啊,我喜欢小孩子,家豪说他愿意选儿科,以后我就可以去医院找他,倒是就可以天天看到小孩子了了,想想,真的好开心。”
这是陈澄的话,陈澄喜欢小孩子,沈家豪选择了儿科。其实那个时候沈占峰就像告诉陈澄,其实他也可以的,他也可以成为一名出色的儿科大夫。
“你们的初步诊断是什么?”
沈占峰看了一眼这个孩子,十分的脆弱,还在发烧中。
“脓毒症右下肢深静脉血栓右膝关节炎?血小板减少性紫癜肺炎低钾血症低蛋白血症。目前还不确定,给予的治疗也是保守治疗。
“输了血浆和血小板?”
“还没有”
沈占峰走到了那个小孩子的门前,就开始看,他遇到过各种各样的儿科疾病,这个孩子的病症虽然复杂,但不是最复杂的,还是有证可循。
其实学医的啊,还是需要经验,什么是经验,那就是多看病,多看书,看多了,这病症自然而然就会治疗。
事实上对于沈占峰来说,学医真心不难了,他是一门技术活,技术活只要你用心就可以学得好,当然干一行或多或少都需要有些天赋。
“教授其实我怀疑是脓毒症,觉得有点像,你看……”
沈占峰已经蹲在患儿的面前,一直在那里看,那家长已经有些着急了。
“医生,我的孩子这烧怎么一直不退,这到底怎么回事?”
家长这边那是相当之着急,沈占峰说话确实慢慢悠悠的。
“他生病了,这病没有治好,就发热了。”
这个回答,自然不能让家长满意。
“那你赶紧给他治,让我的宝宝快点退烧啊,要不你给他开点退烧药也好,一直发烧,烧坏脑子怎么办?”
孩子的妈妈语气已经加重了,表现出对沈占峰的不满了。
“哦,退烧药不能开,烧坏了脑子,那我也没有办法。”
啧啧啧,瞧瞧,沈占峰这么说话,那家长自然就炸开了。
“你什么意思,你到底行不行,一个医生,你是说,还是主任,你不会治病就换人,走,走,走,我的孩子不要让你看。”
家长一下子就火了。
沈占峰却没有搭理他,而是继续看着孩子。
“有没有人告诉你,孩子生病了,需要绝对的安静,他需要休息,你……”沈占峰当即就来了那么一句,然后转过身体对着身边的梅千树问道:“骨穿血培养如何?”
“血培养阴性,感染性骨髓想,可见吞噬网状细胞。”
随后沈占峰又翻看了这几天有关于这个患儿的治疗方案了,看了之后,就对站在自己身边的梅千树说道:“急性血源性骨髓炎,综合了一下,射科及骨科会诊,结合病史临床表现,肺部ct膝关节mri,就是急性血源性骨髓炎。至于之前说的川崎症论据不足。”
沈占峰已经确诊,这个病症比他想象中要简单那么一点点,他想象中的要更为复杂,现在基本上已经解决了?”
“那脓血症这个……”