大医凌然 第292节
作者:
志鸟村 更新:2022-09-15 20:39 字数:3751
田柒看着一群医护人员围着老奶奶,原本还觉得有点温馨有点好奇。
毕竟,她以前也没有刻意的参观过这种场面。
但是,听着尖利的滴滴声响起,看着正睁着眼说话的老奶奶,几乎是一瞬间就休克过去,田柒瞬间觉得,自己的心脏似乎也被人抓了一把似的。
“室颤!凌医生?”牛护士声音再度提高,并看向凌然。归根结底,在急诊区域里,她也从未见过凌然展现出相应的能力,因此,她此时提高声音,也有提醒其他医生的意思。
凌然并没有理会牛护士,他先是看向心电监护仪,自己确认了一遍心电图,同时听了心音,才下令道“非同步,除颤。150焦。”
牛护士暗自松了一口气,立刻将准备好的除颤器,递给了凌然。
于此同时,另外两名护士将病人摆成复苏体位,涂抹导电糊,牛护士则转身在除颤仪上选择了非同步电复律。
整套动作,所有人都做的有条不紊。
田柒看着,感觉她们做的并不快,却又令人眼花缭乱的迅速,就好像f1比赛中的换轮胎和加油似的。
“充电完成。”
“让开位置。”
凌然手握着两只大电极板,稍稍用力以保证皮肤接触良好,同时,他的两手大拇指,就按下了放电键。
病人无声的颤动了一下。
凌然回头看了眼心电监护仪,即道“心脏按压。”
与此同时,凌然自己转到了病人的头部,喊道“气管切开包。”
只是短短的几十秒的时间,凌然就以最快的速度,完成了气管插管,并接上了简易的人工呼吸器。随后,凌然接手了人工按压的工作,以稳定快速的节奏,边按边数数。
牛护士第一时间跟上了凌然的节奏,配合着给病人呼吸支持。
急诊室内的心肺复苏,基本都是双人心肺复苏。
这不仅是因为同时做胸部按压和人工呼吸,能提高生存率,也是因为心肺复苏极其耗费体力,平均每分钟要达到100次以上,才能起到较好的作用,因此经常需要两人轮换进行。
然而,凌然暂时并没有要轮换的意思。
心肺复苏就本质而言,就是一个弱化版的叶克膜,即人工体外循环。按压胸部是为了让心脏继续泵血,人工呼吸是为了让氧气继续供应。如此一来,就将心脏骤停,全身脏器与大脑停止工作并死亡的过程,改造成了心脏骤停,全身脏器和大脑勉强工作,看看能不能坚持到心脏动起来。
血液和氧气是人体脏器和大脑所必须的,理论上,心肺复苏能正常供应量的30,如果将细胞形容成一支军队的话,后勤保障维持在30的水平,军队可能已经失去了战斗力,但至少不会彻底崩溃。
高质量的心肺复苏,就像是在最糟糕的情况下,维持后勤保障的供应。
按压胸部的力量,频率,人工呼吸的程度等等,在这种时候,都起着异乎寻常的关键作用。
30已经是一个极低的限度了,再减少到25,20或者15的话,看似变化不大,实际上却可能是压死骆驼的最后一根稻草。
凌然跪在病床上,只想将心肺复苏尽可能的高质量的做下来。
就像是牛护士不熟悉急诊室里的凌然一样,凌然其实也不熟悉急诊室里做抢救的护士和医生们。
所以,他更愿意自己来做心肺复苏。
高质量的心肺复苏究竟有多困难,看看各种期刊和国际会议中,对于超长心肺复苏的赞赏,就可以窥得一斑。
超长心肺复苏,意味着强有力的团队,长时间的进行了高质量的心肺复苏,再加上极好的运气,才能成功一例。
在凌然看过的论文中,某院统计了一年间共计190例心肺复苏(复苏时间大于30分钟),恢复了自主循环的仅17例;17例中,活着出院的仅3例;3例中,植物人状态的2例,痊愈的1例。
即使如此,仅有的1例成功案例,依旧鼓舞医心。毕竟,这是从阎王殿里拉回来的人。
“除颤。”
凌然跳下病床,再次拿起了除颤仪。
重新完成一次除颤步骤以后,凌然继续进行胸外按压。
每30次,凌然稍停,由牛护士进行两次的简易呼吸器的人工呼吸。
完美级的心肺复苏能力,几乎可以保证每一次按压的准确度,尽管如此,凌然依旧不能保证病人能够苏醒。
完美级的心肺复苏,并不是完美级的复活。
凌然只能保持着冷静,一边数数,一边在大脑中拼命的思考各种方案和可能性。
帷幕中,唯一清闲的就是病人和田柒了。
田柒还是第一次看到这样的场景。
她稍稍有些震惊,尤其是震惊于凌然此时的专注、紧张、镇定和冷静。
在田柒的印象里,某位成名于铜期货市场的叔公,在最重要的时刻,也有着这样的专注、紧张、镇定和冷静,他的第三任老婆,似乎就是因此而看上了叔公,即使叔公日后赚到的钱更多,也不离不弃。
不过,成名于期货市场的叔公,本身长的还是比较对不起身份的,即使有事业、成功、梦想与胜利的加成,依旧只能说是普通。
凌然……
田柒望着凌然,不自觉的陷入了迷醉当中。
“心律恢复了。”
不知什么时间,牛护士的大嗓门,将田柒从遐想中拉了回来。
病床前围了更多的人,心内科的医生们,也加入了进来,开始考虑将病人转移去做介入。
老太太的儿子和女儿,也被叫了过来,就在帷幕外不远的位置,被医生谈话。
田柒听到了“急性心肌梗死”,又听到了“急性下壁心肌梗死”之类的专业词汇,同时还能听到老太太子女们惊呼的声音。
好在,惊呼声很快就转做了劫后余生的粗重呼吸声。
“因为抢救及时,患者的状态也比较好,自主心律已经恢复了,血压和血氧饱和度都趋于好转,接下来,我们建议采用介入治疗,以开通梗死的血管……”
帷幕外的医生,用不高不低的声音,介绍着情况,语气轻柔,带有安慰的性质。
田柒听着听着,注意力又重新转移到了凌然身上。
完成了心肺复苏的凌然,双臂困乏,腿脚无力,笑容却是出乎意料的灿烂。
田柒仰望着凌然的脸,笑道“凌医生好厉害!”
“恩,这一次……”凌然回头看看心电监护仪上均匀的波形,笑道“救命的感觉似乎更好一点。”
第403章 楼塌了
晚间。
凌然主动值班。
反正回家里去,也是没人做饭的。明天凌晨又要过来做手术,凌然干脆就睡在了值班室里。
急诊中心建成以后,医生们的值班室的条件都变好了,每个治疗组的负责人都可以睡在三线值班室里,从而得到单独的房间和床,被褥床单等物的换洗皆有人做,与病房别无二致。
做完了今天的手术的凌然,却没有进值班室,先是用脚丈量了一番新的急诊中心,最后选定在大门正上方的顶楼位置,放下自己的躺椅,然后才舒服的睡了上去。
夜深人静的无人角落,是凌然最喜欢的自省之地。
在这里,没有人会因为看到自己而尖叫,没有人会拉拉扯扯的扑上来,也不会有人总是絮絮叨叨的说些话来吸引自己的注意力。
凌然可以仰在躺椅上,做仔细深入的思考,回忆今天的抢救过程,有哪些遗漏之处。
抢救,总是很难尽善尽美的。
分秒必争的时间和精神上的压力,是抢救的最大敌人。
人总是下意识的想要加快速度,希望用节省时间的方式,去降低筛选的难度,弥补做决定所带来的风险。
然而,风险依旧是存在的。
有很多时候,做出的决定是医生都不知正确与否的,可时间又不允许他去仔细辨别。
对于今天的心肺复苏,凌然首先考虑的是自己的手法。完美级的心肺复苏在前期自然是毫无问题,可后期的是否因为体力的原因,而有所疏忽呢?凌然默默的回忆,心里拿捏不准。
那么,采用双人替换的方式做心肺复苏呢?
双人替换的心肺复苏,自然会降低凌然的体力压力,从而让他更容易保持长时间的高质量的胸外按压。但是,替换本身和替换上来的人,是否能保证一定时间内的胸外按压的质量呢?
凌然也难以确定。
凌然现在也只能在脑海中做思考和判断了。
“不过,没有用药应该是不错的决定。”凌然安慰似的吁了一口气,掏出了手机。
敌军还有5秒钟抵达战场……
听着熟悉的声音,凌然的面部表情,自然而然的就变的轻松起来。
游戏最令人开心的,是不需要肩负太多的责任,能够合理的调整人的情绪……
呸!
凌然猛的站起来,捏起手机,气的恨不得将之摔出去。
深深的吸了几口气,凌然重新摆正手机。
再来一局!
几分钟后……
啪!
凌然恶狠狠的用手拍了一记大腿,抬起头来,深深的叹了口气,不由的有些怀念起那支电竞队的伤员了。要是再有个电竞队之类的队员受伤的话……最好伤在脚上,做个跟腱修补术什么的,打石膏期间还可以继续打游戏。
“所有值班人员,所有值班人员请注意,请立即到急诊中心抢救室集合。所有值班人员请注意……”
夜间的寂静大楼里,突然响起了广播声音,不由的吓人一跳。
凌然愣了一下,转瞬就站了起来,将手机装回到口袋中,迅速的下楼去了。
现如今,医院内的广播是不会轻易喊起来的,尤其是急诊科的广播,响起来准没好事。
凌然到了抢救室的时候,急诊科的四名住院医和主治周医生都到了,除此以外,还有两名骨科的医生,一名手外的医生,一名普外科的医生站在了边上。
周医生看到凌然,也只是点点头,又等片刻,再见到两名从胸外科和神经外科赶来的住院医,才道“芦夏镇的一栋在建楼房塌了,参与施工的人员可能超过50人。”
众人的表情瞬间变的严肃起来。
“我们会分到多少人?”急诊科目前次资深的医生就是郑培了,他下巴上留着小胡须,看着有点艺术感,就是说荤话太多,脸型略有些偏猥琐,哪怕是说正儿八经的事情的时候,郑培也容易给人以不正经的感觉。
周医生看看两边,道“最终会有多少人,我们不是很清楚,据说倒塌的楼房波及到了工地上的彩板房,所以,总人数可能会有较大变化。”