大医凌然 第602节
作者:
志鸟村 更新:2022-09-15 20:42 字数:4330
而在凌然看来,做完美手术,并不是循规蹈矩的完成每一个手术步骤,而应该采用更灵活的,更适合病人的手段。
落到手术室里,凌然决定首先关注肝脏手术的暴露。
平常做手术,凌然最常采用的,是较为平常的双侧肋缘下切口,也就是给病人的腹部划“人”字型,从而将肚脐上方的腹部空间全部打开。
这种做法的暴露良好,对应肝切除这种高难度的手术,可以说是安全系数很高了,但要是精益求精的讲,这样的切口,几乎是破坏了上腹部的所有肌群,病人的恢复困难,也容易形成巨创手术的心理预期,并不一定就是最完美的选择。
尤其是面对肝脏边缘的肿瘤,或者是较小部分的肝切除的时候,其实完全可以开出小切口的。
凌然这样想着,就看着病人的ct片,在右肋缘下,做了一个小切口。
“咦,就切这么点吗?”做助手的马砚麟愣了愣。
“恩,今天的,做这个切口就足够了。”凌然的语气,自信而肯定。
在场的小护士,听着声音,再看凌然,都在心里叫了起来。
第872章 非标准
魏嘉佑走进门,首先就看到了玉树临风的凌然。
他对此已经是有所预料的,但还是能察觉到,自己看到凌然的那一瞬间,脑细胞似乎都活跃起来了。
魏嘉佑是用自己全身的骄傲,才将脑袋扭开,看向病床上的病人的。
采用平卧位的病人,此时被几名医生围拢着,基本看不到打开的腹腔的情况,不过,看一眼病人腿上的弹力长裤和保暖裤,再加上预先了解到的情况,魏嘉佑也就能够确定,此时做的是肝脏手术了。
“嘘。”余媛是先进来的,此时直接站在一个圆凳上,挨着满脸苦涩的麻醉医生苏嘉福,在看手术。
她虽然是背对着手术门的,但听到响动,再动动鼻子,就确定进来的是人参娃娃魏嘉佑了。
魏嘉佑显然也意识到了这一点,无奈的皱皱眉,暗想:这小豆丁是狗鼻子啊,我都打了三遍欧苏丹了。
余媛指指凌然,又做了一个噤声的手势,再指指手术,就回头看了起来。
魏嘉佑不以为然的撇撇嘴,但也没说话。
要是在别的医院,或者别的医生的手术室里,魏嘉佑绝对是不会这么乖的。他跟着师父武装游行各地的医院,又不是去卖萌的,挑衅的行为,他不知道做了多少。
不过,挑衅多数是在吃定了对方的情况下进行的,对于凌然,魏嘉佑的感觉是不太一样的,他至今还记得自己看凌然做超长心肺复苏时的场景。
作为一名心脏外科医生,魏嘉佑做心肺复苏的次数不知道有多少,可要论震撼,凌然给他的震撼是最深的。
那一次次标准的按压且不说,重点在于,凌然能够坚持做一个小时以上的心肺复苏,而且有自信将人给救起来,最最重要的是,凌然还真的把人给救了回来,到了病人出院的时候,还没有什么后遗症……
做医生的,归根结底,看的还是治疗的效果,理论通是没有用的。谈理论,现在有的是科研方向的博士,能在专业领域吊打临床医生,但到了实地操作的时候,面对单人的疾病的时候,科研向的医生与临床医生又不是一个级别了。
魏嘉佑至今都没能重复凌然式的心肺复苏,当然,也是他的时间紧张,机会不多的缘故,但是,没能重复就没能重复,魏嘉佑自己还是心里埋着此事的。
而他的方案,就是在凌然最擅长的肝切除领域,击溃它。至少是在八寨乡这个医院里,击败凌然。
魏嘉佑环视这间陌生的手术室,快速的记忆着它们的位置,回忆不同型号的设备的不同用法……
看着看着,魏嘉佑就发现,这里的仪器设备,和自己记忆中的另一批仪器设备很像……
“你们还援助这间医院了?不是说沧平区八寨乡分院吗?你们云医这么大方,麻醉监护仪是飞利浦的吧,现在援助都援进口货了?”魏嘉佑熟悉设备是真的熟悉,扫一眼过去,就察觉到异同了,而他对地方医院之间的关系也了解不浅,不会像是同龄的医生,往往只是埋头做手术……
余媛双脚微点,看着手术,口中低声道:“手术室是我们重搭的。”
“重搭的是什么意思?”魏嘉佑有些迷惑。
“基本复制云医的手术室,换了几种更好用的仪器设备,就这个意思。”
“全复制?”魏嘉佑讶然,手术室里的设备有贵有贱,但要复制一间手术室,绝对比装修房子贵多了。
以这间手术室看,那应该是贵的多的多。
余媛知道魏嘉佑的惊讶,心里莫名暗爽,又道:“不是买的,借医药公司的,这边灾情结束了,我们再运回去,或者给租金给医药公司。”
云医急诊科自从升格以后,月月都在花钱扩张,再建一间手术室,或者更新一批设备都是很有可能的。
魏嘉佑咂咂嘴,再看凌然,不禁有些羡慕。
这样的待遇,他可从来都没享受过呢,别说复制一间手术室了,他现在也不敢说有自己独立的手术室,因为科室的中心始终是狄院士,而他只是受宠的那一个。
事实上,就算是狄院士,可能都不会有这样的待遇。别看医院日进斗金,但就现在的构造,大部分医院都因为基础建设的缘故,欠着银行一屁股的债,没有谁敢把手放的太松的。
“地方医院还是自由。”魏嘉佑自以为是的感慨了一句,再往前走两步,正好与余媛并列,然后看向手术台。
手术台上,最引人瞩目的就是众人围拢的中心,在腹腔牵开器下,被显露出来的肝脏。
不锈钢制的腹腔牵开器,泛着银色的光,一点血渍都没有的卷着病人腹部的肌肉和脂肪,却又不免露出一些泛着淡黄色的脂肪出来。
今天的病人算是微胖的类型,若是穿上衣服的话,或许还会觉得身材正常,但在电刀切开了皮肤之后,黄色的脂肪层却是一点面子都不给,总有两只以上的厚度,靠近体表的位置,更是有半圆形的脂肪粒凸出来,像是珍珠奶茶里的珍珠,半埋在了脂肪中似的。
魏嘉佑的目光掠过了脂肪,掠过了肝脏,然后稍稍注意了一下凌然的小开口,轻轻挑眉,又是自言自语的道:“非标准的切口啊,病人是什么人?”
“当地人,趁着免费医疗过来体检的,拍片提示肝癌早期?”余媛没转头,就回了一句。
“本地的官员吗?”
余媛小敏感的皱眉:“怎么这么问?”
“非标准切口,不是病人特殊吗?”魏嘉佑的语气肯定。
他前阵子练习肝切除,也没少接触普外和肝胆的人。
外科医生现在做肝切除,基本都是双侧肋缘下切口,偶尔会有右侧的l型的切口的,只有很少数的情况,才会切非标准的切口。
这一方面是开腹手术趋近于成熟,普通版本的肝切除,双侧肋缘下切口基本能做到包打天下,再算上右侧的l切口,不能做的肝切除是很少的。
另一方面,非标准的切口是变相增加难度了,就算是高端医生,不是遇到特殊病人要特殊照顾,多半也都采用标准切口来做了,没人会没事给自己加难度的。
余媛有些听出来了,却是眼角一挑,正儿八经的回答:“病人是本地的农民,也没有亲戚做官的。”
“那做非标准切口的理由是?”
“凌医生认为这样的切口更合适。”余媛回答。
魏嘉佑挑起的眉头,不由的垂了下来。
第873章 小切口
“凌医生觉得这样的切口合适,你觉得呢?”魏嘉佑看着手术进程,忽然冒出来一句。
余媛踮着脚,正好累了,落下来,讶然指指自己:“你是问我?”
“当然。”魏嘉佑环视左右,对邓主任讨好的笑容只是回以点头。
即使如此,普外省立的邓主任也是开心极了。他是狄院士的徒孙级,而且是狄院士非正牌的弟子,流落到了昌西省以后,又收的弟子。若用一个武侠的形容的话,那就是外门弟子一脉,与魏嘉佑这种关门弟子式的人物,隔着天差地远。
而且,因为双方的这层关系,魏嘉佑会电话他,令其安排,却不用给什么好处乃至于好脸色。
魏嘉佑对余媛的关注,都超过对邓主任了。
余媛向来都对理论问题感兴趣,听魏嘉佑这么问,不由偏头想了想,像是只长歪了的香菇似的,回道:“我觉得,如果技术能达到的话,当然还是小切口合适。”
“呵……年轻。”魏嘉佑忍不住用狄院士常评价自己的话,评价了余媛。
“什么意思?”余媛鼓起了腮,像是香菇泡水了似的。
“切口小,就等于变相增加了难度,技术达到?你都没切开病人的腹腔,你怎么知道你的技术达到了?肝切除手术,就算没有心脏外科那种千钧一发,也不是能随随便便做起来的吧……”
“照你这么说,大家都不要做小切口的手术了,全都做大切口算了。”
“所以说你年轻,年轻医生才喜欢小切口,因为能证明自己的技术,资深医生……资深医生最重要的,是防止出错。”魏嘉佑说到这里,停顿了一下,想了想,又多说了一句:“你要知道,手术开始的时候,切口大一点,没有人会觉得你弱,但你如果做到手术中间,发现切口太小,再拉开,所有可都知道,你前期的判断错了……”
余媛无语,眨眼看看魏嘉佑:“没想到你一个人参娃娃,心思还这么多,你实际上是党参吧。”
魏嘉佑一肚子的话,吐都吐不出来,最后无奈摇摇头:“总而言之,大家都做标准切口,也是为了安全,肝切除风险这么大的手术,出什么事都有可能,到时候,要是病人把你给告了,就这个非标准的小切口,你满身是嘴都说不清楚。”
余媛若有所思,却是点了点头。
魏嘉佑的脸上不由带出了笑容:“我说的有道理吧。”
“说来说去,你还是做肝切除没自信吧。”余媛的眼神,带着三分看透,三分明白,五分同情。
魏嘉佑十二分的心痛,强硬的道:“做手术,我从来没有没自信过。”
“你说的这个句式都是错的。”余媛嫌弃的撇撇嘴,这次是审稿人的感觉了。
“左右冠状韧带都需要切除了。”凌然提醒了一声,然后稍停了一下,等助手们都反应过来,再开始继续切除。
魏嘉佑听的眼神一凝,?低声道:“这么小的切口,要切除冠状韧带,可不容易呢。”
余媛只是动手能力弱,理论还是杠杠的,此时亦是面色略严肃起来。
所谓冠状面,就是将人体从左右两边剖开的剖面。至于冠状韧带,也就在肝脏的冠状面,它与病人的腹膜基本是垂直的,换言之,医生给水平位的病人做手术的时候,并不能直视到全部的冠状韧带。
如果是常规大切口,这时候就有很多种应对方式了,偏偏凌然今天做的是小切口。
余媛不免有些忧心的看向凌然。
此时此刻,凌然正是一脸的……探究?
余媛再仔细看看,果然没错,凌然竟然……觉得有趣?
凌然是确实觉得有趣。
低于冠状韧带的状态,他此前看片的时候,就有一定的揣测,但要真的打开病人的腹腔,才能看到具体的情况。
这也是今天的手术最难的部分了。
凌然还是很喜欢这种挑战感的。
单就切口小的话,腹腔下的肝脏切除术,还能得到更小的伤口。但是,一方面八寨乡的条件不具备,另一方面,小切口的肝脏切除术毕竟直观,又有适合其本身的特色。
对凌然来说,这也是一次颇为难得的小切口手术。
从某个角度来说,这也是凌然想做,而极少有机会做的手术。
这样的手术中,又出现一点难题,给凌然的感觉,就像是享受美食之间,发现了惊喜菜式。
他也不着急,就这么慢悠悠的往下做。
该牵引就牵引,该离断就离断,该阻断就阻断……
如果不看手术台上的场景,只看凌然的手的话,或许会觉得:这小子厨艺真好。