意外1
作者:
林一平 更新:2022-08-26 11:30 字数:4473
胆囊切除术后的患者,在王大夫、刘大夫还有家属的齐心一致努力下,从平车移到了床上了。所有人都深吸了一口气,太不容易了。
患者的弟弟出面张罗道:“王大夫,刘大夫,今儿太辛苦你们了。这都忙到两点多钟了,咱们大家一起去吃个便饭吧。”
王大夫很痛快地答应了。“那得把今天参加手术的人都请了,不然以后我和刘大夫不好和手术室打交道的。”
“好。都听王大夫你的。那就麻烦你告诉他们,我们在医院后面的四海酒家定了房间。”
“那个拿胆囊给我们看的大夫,他去吗?”患者的儿子问。
“他是我们省院的陈院长,专门管外科事情的。今儿要不是有他在,手术这时候未必能做下来呢。”
王大夫这一会儿毫不吝啬地说着赞美陈主任的好话。因为他知道这些话很快就会在酒桌上,传回到陈院长的耳朵里。说句不是自夸的话,今天的手术他觉得自己发挥的非常出色,经过这个胆囊摘除,再遇到任何胆囊的疑难手术,他都敢上台比划比划了。
患者的媳妇立即说:“那王大夫你就帮着我们把他一起请过去。这宁拉下一村也不能落下一个的。老三,你一会儿好好敬陈院长两杯,谢谢人家。”
“大嫂你放心,我省得的。”
王大夫和刘大夫换了衣裳就出去吃饭,走之前还与护士长说:“要是胰腺癌术后的那个有什么变化,你就往四海酒家打个电话。紧急的话就找杨大夫先帮忙看看。”
护士长好脾气地笑笑,应下了此事,还不忘提醒他一句:“可别喝多了啊。”
王大夫笑:“护士长这么关心我,我本来想喝八两的,这会儿也只舍得喝半斤了。小翟有什么话嘱咐我没?”
小翟翻了一个白眼给他。
王大夫哈哈一笑,与去值班室请出来陈院长的刘大夫汇合,三人一起往医院的后门去了。
手术室里,李敏的双手不停地忙着。李主任说交给她做,真真切切地就是交给她做。比如止血,只要李敏忙得过来,他就张着钳子尖看着;而打结,他就更是只给扶一下止血钳,连剪线都不伸手。
但他不错眼珠地看着李敏的动作,看着她一层层地分开肌肉,切开腹膜,上了腹膜保护巾,进入腹腔。
真好,局部没有黏连,只有少量的渗出。
李敏要了一块盐水纱布沾去渗出液,迅速找到盲肠,用无齿镊子轻轻一转、就沿着结肠带找到了阑尾的根部了。
器械护士就赞叹道:“李大夫运气真好。”
李敏点点头:“这阑尾是自己跳出来的。”
这话也不是夸张,基本符合事实的。
小护士见手术顺利,便与李敏说道:“前几天我跟了普外的一台阑尾炎手术,幸好他们做的是腹直肌旁切口。你猜阑尾在哪儿?”
“卵圆钳子。”李敏伸手要东西,“在哪儿?”
巡台护士接话:“最后在左边找到的阑尾。”
李敏感兴趣地问了一句:“左右易位吗?”
“也不是,就是偏左边了。阑尾整个都指向左边的。”
李敏“噢”了一声不再说话了。
偏这患者从手术开始就有些亢奋,李主任也愿意与他瞎扯。俩人从患者在七零年背着书包上学,逆说到□□的时候,每月只供应一斤大米的事情上。
李主任一边附和他,还一边给他讲:“那时候一听说粮站来大米了,我是立即拿粮本去领粮。晚了可能就没有了。”
巡台护士的年龄也有三十多岁了,颇赞同这说法:“去晚了是没有。”
得到认同,李主任讲的兴致更高涨了。“那时候我认识一个粮站的人,每个月会给我一点儿打扫粮囤的底子。我那时是一粒一粒地把小米挑出来,给我家老大熬粥吃。你疼不疼?”李主任注意到患者不自觉地皱眉。
“你要是疼就说话啊。让李大夫再给你打点儿麻药。”
“不疼,没事儿。”
他直摆手表示自己不疼,吓得巡台护士赶紧过去制止他,把固定他胳膊的中单子又紧了一遍。
“你再动,我就在这瓶滴流里给你加安定,让你睡觉啦。到时候你可没法吹自己一直清醒地看着手术了。”
“好好好,我不动。我小时候最盼着的就是能吃顿饱饭。不用大米饭,高粱米饭、苞米碴子、玉米面大饼子都成。”
说的人唏嘘不止,听的人刨根问底想知道自己不记事的时候,都有些什么事儿。俩人的龙门阵摆的高兴,躺在手术台上的那个,那里还顾得上这点儿痛楚。
“唉,我还是当兵到部队以后才开始吃饱的。不过那时候吃饭也是抢。根本就不等嚼烂乎了,跟倒胃里的差不多。”
李敏充耳不闻这些闲话,对着李主任说道:“主任,你帮我拉开一点儿。”
“好。看,看,李大夫就把你的阑尾提溜出来了。”
李敏马上就察觉到手术单子起波澜了。不等她发话呢,巡台护士大喝了一声:“别动。”李敏也被这出乎意料的呵斥吓得一抖。
“你老实儿地给我躺好。”巡台护士过去按住患者,一脸不高兴地回头说道:“李主任,你看你,你是叫他看吗?他能起来吗?他能起来看吗?!”
把李主任说的讪讪的,“我就是那么一说,没想叫他起来看的。”
李敏深呼一口气,把卵圆钳子交给李主任扶好,伸手道:“中弯两把。”
器械护士把两把中弯打到李敏的手里。李敏立即将两把中弯对向夹在阑尾的根部,中间留有不超过半厘米的空隙。
“喜欢在这用中弯?”李主任疑惑地问李敏。
“一般上小弯就可以。可我总觉得小弯用在他这儿不太包靠,我怕会滑脱了。你看他这阑尾肿胀的太粗太大了,有上回我见过的那个一个半粗。”
“他这阑尾本身长的就粗大,再一个就是炎症导致的肿胀,是要穿孔的前兆了。”
“干纱布。”李敏用纱布把阑尾根部围住,又要了一块干纱布把阑尾包裹住,伸手道:“中圆针,4号线,两根。”
对向交错地在那半公分的地方各穿了一针后,她小心把两根四号线理好位置,然后伸手:“刀。”
护士把刀柄拍到李敏的掌心。
李敏一手扶着上面的那把中弯,把干纱布包裹的阑尾虚拢在手心,另一手持刀,贴着中弯钳子的底面那侧,将阑尾割了下来。
“噹”的一声,中弯带着阑尾扔到器械护士送过来的污物盆里。
“石碳酸。”
护士把棉签递给李敏。李敏小心地用饱沾石碳酸溶液的棉签,在阑尾的残端涂抹一遍,然后又用酒精棉签、盐水棉签,分别涂抹阑尾残端。
“李主任,这回你得和我一起打结。”李敏看着始终束手的李主任,提出切合实际的合理要求。
“你自己来。”李主任摇头否定。
李敏诧异地抬头看他。
“我只能帮着你扶着这中弯。还得用两只手扶着。当初我去支农的时候,配台的人就是什么都不会的赤脚医生。他想打结我还不敢用他呢。”
李主任侃侃而谈,坚决地表示不能协助李敏。
于是这台流畅的手术,突兀地停顿住了。
李敏就没学过一个人怎么做阑尾炎手术!
本来书上教的是到了这一步,该由两个人配合着打结,且最好有第三个人帮着扶中弯,松开再原位夹紧。
带教老师就是这么做的。噢,对了,那时上台的是三个人,是有第三个人专门负责夹阑尾根部的钳子。
可李主任现在连一只手都不肯伸出来,她被难住了。
她皱着眉头想辙……
电子钟的秒针飞快地转着转着……
然后李敏做出了一个决定:她先将对侧的那根四号线打了第一个结,再提起自己这一侧4号线,打了第一道结,然后分别将丝线的一边缠绕在两小指上,另一边由拇指和食指捏住线结的根部。她通过中指和四指的屈伸,慢慢将丝线绷紧,嘴里对李主任说:“松,夹紧。”
ok,达到了交叉缝扎的目的!
打完身体这侧的丝线,李敏没有剪线。她捡起对侧的那根线,再慢慢地拉紧:“松。”
李主任配合地松开了中弯。
两根线都打好了外科结。
李敏眉眼弯弯地将这两根线交给李主任检查。虽然自己按部就班地做了,也努力做到了自己能做的最好,但还是有些忐忑不安。
“好,不错。”
终于等到李主任的肯定答复,李敏兴奋地对护士说:“小圆针,0号线。”
这要做一个浆肌层的荷包缝合。李敏用大镊子与持针器配合,绕着阑尾残端缝了一圈后,李主任说:“你自己把残端埋好。”
李敏这回有了准备,低低地应了一句:“是。”
她小心地提着0号线,控制着手劲,不要把丝线拉断了,边收紧边用大镊子慢慢把阑尾残端往里塞,ok!李敏心花怒放丢下大镊子打第一道结。
——很不巧的,就快打完结了,残端冒出来一个尖!
端着污物盆给患者看阑尾的巡台护士,她的眼睛也一直注意着手术台。看到这一幕,忍不住“扑哧”一声笑出来。
“李主任,你差不多的也就可以了。”没见谁这么整新人的。
“没差不多的事儿。你问问梁主任和陈院长,我当初是怎么带他俩的?这要是老梁,我早就拿止血钳子敲……”
李敏不等他说完,已经抓起大镊子,把挤出来残端塞了回去。这回她更小心地收线……
李主任在一边凉凉地说道:“你要把大镊子扎进去吗?”
李敏晃下头,“不会的。”
收紧再收紧一点儿。
李敏靠着左手中指、四指绷着线结的一端,俩拇指把线头的一边慢慢沿着大镊子往下移动,终于到了距离大镊子根部不到1厘米了,她才小心地把这端线头交到左手的拇指和食指控制,右手慢慢地一点点地往外抽离大镊子,同时左手的食指、中指背侧立即绷紧了丝线。
阑尾残端被包埋进去了,第一道结成功!
她小心翼翼,第二道结也很顺利。哈哈哈,李敏想仰天大笑了。
“主任,你看看行不?”李敏带着一点儿的小得意,把这漂亮的荷包埋藏交给李主任检查。
李主任提着线结仔细检查,重点去检查荷包的残端包埋的是不是很彻底。唔,很好!他要过线剪刀剪短丝线。
“盐水纱布,大镊子。”护士将擦干净的大镊子递给他,又给他一块新的盐水纱布。他开始探查腹腔。
唔,今儿运气真的很好。这就是一个急性单纯性阑尾炎。除了阑尾周围有点而渗出,其它地方都没事儿。
“关腹吧。”
李敏卸下六把小弯钳子,把两块盐水大纱布扔给器械护士。巡台护士和器械护士经过两次核对器械无误,终于给李敏放行了。
“器械无误。可以关腹了。”
上午才与李主任做过胃穿孔修补,这个只有几厘米的切口就很容易了,李敏很顺利地完成了逐层缝合。
与此同时,小翟冲进杨大夫住着的病室里。
“杨大夫,上午做的那个胃穿孔的,小吴按了紧急呼叫。”
杨大夫立即从床上跳起来,不顾自己身上穿着的病号服,趿拉着拖鞋往重症监护室跑,嘴里还不忘吩咐小翟,“赶紧给陈院长打电话,让他立即回来。”
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阑尾切除术是一级手术,是普外科低年资住院医师最基本的手术之一。
但是无数的主治医师甚至副主任医师“栽倒”在这个手术上。
遥想当年,带教的主治医师示范阑尾切除术的时候,一个看起来很“标准”的单纯性阑尾炎,
折腾了4个多小时都找不到阑尾
中间还上了一个救台的副主任医师
……
最后是一个进修医师三下五除二把阑尾从后腹膜提溜出来。此人言:在县医院没做过八百也有七百了
阑尾的十六种位置据说就是他总结出来的